PROCESSOS CRÍTICOS DE SAÚDE – UNIDADE AltioMED
Serviços de gestão de processos e desenvolvimento de sistemas relacionados à área da saúde, tais como: central de agendamento de consultas e exames, programas de suporte ao paciente, regulação de sinistros, auditoria de contas médicas etc.

A QUEM SE DESTINA
Empresas da rede médica, como hospitais, clínicas, laboratórios, empresas de planos de saúde e seguradoras de vida e saúde.

FUNCIONALIDADE
A AltioMED é uma unidade de negócios da Altio, e tem como missão proporcionar segurança técnica e economia a Seguradoras e Planos de Saúde, aumentando a eficiência e eficácia dos seus processos técnicos e operacionais. A AltioMED oferece os seguintes serviços:

Autorização de internações, exames e consultas médicas em clínicas, laboratórios e hospitais;
Marcação de Consultas Médicas;
Atualização do cadastro de segurados;
Credenciamento de Rede Afiliada – Saúde e Odonto;
Gestão técnica de sinistros: verificação de elegibilidade (adesão, contrato e carência), avaliação, análise e aprovação dos principais procedimentos médicos hospitalares, antes da ocorrência do sinistro, com o objetivo de garantir que os tratamentos médicos (cirurgias e exames) estejam adequados em relação aos diagnósticos médicos e às patologias;
Auditoria de Contas Médicas: verificação das contas médicas com o objetivo de garantir que os materiais e os procedimentos médicos utilizados durante os exames e as internações hospitalares estejam adequados – valor, quantidade, tipo, especificação, variedade, consumo etc.

BENEFÍCIOS
A AltioMED trás diversos benefícios para sua empresa, como:

Redução dos custos com Equipe Técnico – Médica;
Uniformidade de conduta / Atuação customizada;
Expertise Técnica e Administrativa da Equipe Médica;
Alta Performance dos Profissionais;
Garantia dos Prazos em Execução de Serviços “on demand”;
Relatório de ocorrências e volumetria;
Mapeamento de Fluxos e Processos / Identificação de Vulnerabilidades;
Oportunidade de Melhorias.

DIFERENCIAIS
A AltioMED gere os processos de trabalho de seus clientes visando o cumprimento de metas de resultados finais de negócio (índice combinado, prazos, custo médio de sinistro, sinistralidade, nível de qualidade percebida pelo cliente / NPS etc.) dentro da legalidade e legitimidade dos atos, pautando suas recomendações e práticas pela ética e transparência, visando a otimização dos recursos e a eliminação de desperdícios, garantindo assim a entrega dos serviços e produtos finais com o controle dos custos assistenciais.
A AltioMED insere-se nesse contexto ofertando soluções personalizadas a cada cliente, contando com uma equipe profissional de alto desempenho e conhecimento técnico, que racionaliza e opera processos críticos (elegilibidade, autorização prévia de procedimentos dispendiosos, análise de contas médicas, negociação de tabela de procedimentos e serviços, credenciamento de afiliados etc.) em nome dos seus clientes, unindo conhecimentos de Tecnologia da Informação, Processos de Gestão de Saúde e Contas Médicas e Operação especializada de Contact Center.